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5月起天津开展打击欺诈骗保专项治理 举报诈骗医保最高奖励20万元

时间:2020-04-25 09:38来源:网络整理 作者:管理员 点击:

5月起天津开展打击欺诈骗保专项治理 举报诈骗医保最高奖励20万元

  医保基金是人民群众的“保命钱”,如何才能让“保命钱”安全呢?在昨日举行的天津市新冠肺炎疫情防控工作第125场新闻发布会上,市医保局党组成员、副局长张铁军表示,加强医疗费用智能审核和监管,严厉打击诈骗保行为。

  张铁军说,本市出台系列惠民政策,实施提高职工和住院门诊最高支付限额民心工程,建立职工大病保险,将国家谈判药纳入医保,大幅度降低药价,实现职工生育保险与职工医疗保险合并实施,全年增加医保基金支出30.7亿元,用真金白银直接让人民群众受益。

  “我们在工作中发现一些机构和人员存在借疫情之机欺诈骗保行为,侵害参保人员利益,威胁医保基金安全。为此,将严管门特病鉴定,多措并举加大监督力度。”张铁军说,自5月起,本市将开展2020年度打击欺诈骗保专项治理行动,组织定点医药机构自查自纠,适时开展复查、抽查,坚持现场检查100%全覆盖。加强医疗费用智能监控和智能审核,推广应用新技术手段,加强源头管控,实施精准管控、精准打击。此外,规范基金监管长效机制,推进飞行检查规范化、制度化,积极引入第三方监管力量,强化社会监督。加强门特治理,坚决清理虚假门特欺诈骗保行为。开展联合执法,综合运用协议、行政、司法等手段,严肃追究欺诈骗保单位和个人责任,从重从快,严格打击借疫情之机欺诈骗保行为。

  下一步,将坚持“四严”的工作模式:严格防范,完善监管制度体系,畅通举报投诉渠道,实施最高20万元的举报奖励制度,实行医保“黑名单”管理,曝光典型案例,扎牢医保基金监管的制度笼子;严巡严查,盯紧违法违规蛛丝马迹,发挥大数据支撑作用,对医疗行为开展24小时不间断实时监控,精准锁定问题线索,自动拒付不合理、不合规医疗费用; 严格管控,创新举措织密防控网络,推广应用“互联网+视频监控”、电子监管码、人脸识别等新技术手段;严厉打击,坚决斩断“火中取栗”的黑手,对违法违规机构和个人坚决查处,将有关情况通报主管部门和纪检部门,实行执业资格处理和党纪政纪追责。另外,还将加强行刑衔接,实施联合惩戒,使违法违规行为一处违法、处处受限。

(责任编辑:admin)
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